“老人家年纪太大了，不能做手术！”在很多人的潜意识里，老年患者手术风险太高，不能做手术。

“这也有一定道理。”柯城区人民医院（以下简称“柯医”）骨科副主任管四炎解释，老年人手术往往是外科手术的“禁区”，老年人身体弱、恢复能力差，还有可能合并多种慢性疾病，手术与麻醉风险远大于其他年龄段。

前不久，柯医骨科成功为98岁、100岁两位超高龄老人成功实施脊柱微创手术。虽然两位患者超高龄，但随着医学发展进步，高龄已经不再是骨科手术的“绝对禁区”。

11月16日，今年98岁的许爷爷在家不慎摔倒，导致无法站立，活动受限，被家人送到了柯医骨科就诊，拍片考虑为腰椎骨折，医生遂收治入院，建议手术。摔倒对于年轻人来说并非大事，但对于高龄老人而言，一次摔倒就是一场生死考验。

巧合的是，同一天另外一位100岁的顾爷爷，前一天刚好满百岁生日，同样也是因为摔跤导致两节胸腰椎骨折完全压成一线，脊柱严重后凸畸形并侧弯，医生建议手术是最佳治疗方案。“这是引发驼背的根源，继而导致不能平卧也不能俯卧，完全无法摆放常规的手术体位。加上顾爷爷的基础疾病较多，听力不佳不能配合，手术难度更是提升了一个档次。”管四炎仔细分析了病情。手术会不会过于冒险？由于两位患者实在高龄，听到要接受手术，家属们心急如焚。

两弊相衡取其轻。管四炎对患者的病情进行了分析，组织科内讨论，并与患者家属进行了解释沟通，获得了他们的充分信任。两位患者及家属的手术意愿强烈，表示虽然手术存在风险，但若手术成功，术后早期即可下床活动，可以提高患者生活质量，减少家属护理量、减轻家庭负担。

确定手术治疗后，为保证患者安全，提高手术成功率，术前，骨科团队邀请麻醉科、心内科、输血科等科室专家进行会诊，对患者身体的各项指标作了进一步的维护和评估，针对手术制定了详尽的方案和应急预案。

11月19日，脊柱诊疗团队为两位患者安排在同一天手术。术中，麻醉科主任医师占卫庆根据患者病情特点，综合两位患者全身情况、手术方式和部位，选择最优的麻醉方式，为两位患者保驾护航。

脊柱诊疗团队在C臂机引导下，通过3毫米~4毫米针孔，分别为两位老人实施了腰椎脆性骨折经皮球囊扩张后凸成形术手术。该手术属于微创手术，术中几乎无出血，术后许爷爷的疼痛立马得到缓解，即刻可下床活动。

相对而言，顾爷爷就没那么简单了，由于不能耐受俯卧位，不能交流，不同于普通pkp（椎体形成术）手术只能选择全麻。但是考虑到顾爷爷心肺情况不良，全麻又是一项很大的风险，最终在麻醉科的大力支持和协调下，顾爷爷的手术也完成得非常顺利。

术后，两位患者的生命体征平稳，在脊柱科做进一步的恢复治疗，腿部已经能活动。当管四炎及脊柱诊疗组团队到病区查房时，老人一直夸赞：“这里的医生技术真好！”目前，两位老人都已康复出院。

管四炎表示，对于这样超高龄的患者，除了微创手术，以前更多的是保守治疗，但这需要绝对卧床，患者极易出现肺部感染、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓、心肺功能异常等并发症，且因并发症导致死亡的风险极高。近年来，柯医骨科积累了众多老龄患者成功手术的治疗经验，其中就有多例上至百岁老人的骨折手术，经术后随访都恢复良好。

来源：衢州日报