近日，43岁的张师傅在工地从高处坠落，右侧胸腹部撞击受伤严重，他立即被救护车送至开化县人民医院。

经检查，张师傅肝破裂失血超4500毫升，情况危急。开化县人民医院立即启动绿色快速诊疗通道，通过多学科合作，成功抢救了患者。

患者高处坠落，腹腔内积血约为标准成年人的总血量

“急救时，张师傅面色苍白、呼吸急促，全身乏力且冰凉，精神状况较差，肝区有明显压痛，高度怀疑腹腔出血。”急诊外科医生李焜为其查体，仔细了解患者情况。

时间就是生命，抢救迫在眉睫！在李焜为患者检查的同时，急诊医护人员立即为其开通静脉通道，进行抗休克补液，同时联系手术室、麻醉科、超声科等科室做好术前各项准备。

经了解病史、查体，并结合胸腹部彩超及增强CT，发现患者腹腔、肝周有大量积液，基本考虑为创伤性肝破裂，且存在失血性休克，病情极度危险，是一例重症外伤导致失血性休克的患者。外科医生张富根、余群、涂建军等人迅速集合会诊，建议行剖腹探查术。

准备就绪后，张师傅被送入手术室。外科手术团队在打开患者腹腔的那一刻，全场都震惊了，张师傅右肝粉碎性破裂，腹腔内积血已超过4500毫升，约为标准成年人的总血量！右肝破损严重且范围大，暴露困难，也大大增加了手术操作难度。

右肝游离、破损缝合、右肝动脉结扎……千钧一发之际，在外一科主任医师张富根的带领下，在麻醉科、手术室医护人员的协助下，外科手术团队沉着应对、紧密配合，扩大肋弓与右肝间隙，迅速找到出血点，行肝破裂修补术+右肝动脉结扎术，将创口闭合。

医师团队凭借丰富的临床经验与精湛的技术，四个多小时后，手术顺利完成，随后患者进入ICU治疗。

术后第二天，患者生命体征基本稳定，已基本脱离危险，转入外一科继续治疗。张师傅住院期间，外一科医护人员为其护理伤口，做好腹腔积液引流，时刻监测其各项指标。经过医护人员的悉心护理及管理，目前，张师傅伤势好转，考虑择期出院。

肝破裂死亡率可高达50%以上，及时就医是关键

外一科主任叶国祥说，在急重症中，外伤患者多不胜数，而外伤也可能会引起一些内伤，比如，非常致命的腹腔脏器破裂，常见的有肝破裂、脾破裂、肾破裂、肠破裂等，“这些大多由于外伤所致，如高处坠落、车祸等，在受伤后，有些患者并无明显症状，甚至还可以正常行走。”

“其中，肝破裂是外伤常致的急重症之一，严重的肝外伤病情非常凶险，死亡率可高达50%以上。肝脏的血容量相当于人体总量的14%，肝脏一旦破裂，患者极有可能在短时间内由于大量失血而失去生命。”叶国祥说，此外，像肝脏这种实质性脏器，很容易包膜下破裂，不皮裂，但是血肿会越来越大，也极度危险。因此，及时诊断、及时手术止血是挽救生命的关键。

在此，叶国祥提醒广大市民，如有类似的外伤病史，千万不要掉以轻心，更不要以为皮没破就没问题，有时没有伤口的内伤说不定更可怕，“假如遇到此类患者，切忌随意挪动患者，以免造成二次伤害，一定要及时拨打120急救电话，就近赶至医院就诊是最安全的选择。在明确有腹腔脏器破裂及活动性出血的情况下，急诊手术是唯一可能挽救患者生命的措施，切记不可盲目舍近求远，耽误治疗时间。”

多学科合作，提供高效精准的医疗服务

开化县人民医院相关负责人表示，此次肝脏破裂患者抢救成功不仅是对医生技术的考验，也是对医院整个团队的技术熟练程度和配合默契程度的考验。手术的成功，再一次彰显了医院的技术实力和团队精神。

据悉，近年来，开化县人民医院整合多个科室的优质医疗资源，建立多学科创伤救治团队，为创伤患者打造绿色快速诊疗通道，已成功抢救多例危重症外伤患者，并大大提高了多发伤、复合伤危重创伤患者抢救的成功率。

“今后，开化县人民医院将进一步完善规范创伤救治流程，探索一体化救治新模式，不断提升医院创伤救治能力，为更多的创伤患者提供优质高效的医疗服务。”开化县人民医院相关负责人说。

来源：衢州日报