近日，57岁的郑大伯感到左腰疼痛，被确诊为罕见的肾上腺皮质癌，在衢州市第二人民医院（衢州二院）顺利完成了“左侧肾上腺联合左肾切除术”。目前，郑大伯恢复良好，并准备接受下一步治疗。

瘤体大、周边脏器多，手术难度大大增加

“最近，我觉得左腰有点痛，休息一会儿会好一些，但是过一会儿又痛了。”郑大伯很担心，出现疼痛的当天，他就立即去当地医院检查。

彩超提示郑大伯的左肾上腺区域出现占位性病变，增强CT提示其左侧腹膜后有巨大占位，情况不容乐观。综合考虑后，郑大伯在家人的陪伴下来到衢州二院泌尿外科就诊。

“患者肾上腺直径竟有10厘米左右，而普通人的肾上腺直径约1厘米，重量为6克左右。”经过仔细检查和详细的病史询问，泌尿外科主任袁宝国诊断，这极有可能是肾上腺皮质癌，患者需要立即住院治疗。

患者入院后，袁宝国组织科内讨论，研究最佳的手术方案，并对术中、术后可能出现的并发症制定了充分的应对方案，郑大伯接受了手术方案。术中，泌尿外科团队发现患者左肾上腺区有一个巨大肿瘤，表面血管丰富，上极侵犯膈肌，下极侵犯肾门。

“肾上腺是腹膜后器官，与肾脏、腹主动脉、脾脏、胰腺等腹腔内重要脏器毗邻，位置特殊，且患者瘤体大，已侵犯肾脏血管，大大增加了手术难度。” 袁宝国说。

游离、结扎、分离、夹闭……凭借丰富的经验，泌尿外科团队避开周边脏器，精准细致地推进手术。两个多小时后，团队顺利为郑大伯完成了“左侧肾上腺联合左肾切除术”。在医护人员的细心治疗和护理下，患者术后恢复良好。目前，郑大伯正准备接受下一步的治疗。

临床罕见，高发年龄段有两个

肾上腺皮质癌是一种罕见的高度侵袭性的恶性内分泌肿瘤，其年发病率约为1~2/100万，约占所有恶性肿瘤的0.12%。泌尿外科副主任医师占水燕介绍，在年龄分布上，肾上腺皮质癌有两个高发年龄段：一是12岁以下的儿童，二是40到69岁年龄段的成年人。肾上腺皮质癌的发病率无明显性别差异，男女发病比例约为1：1.3。患者多数为单侧肾上腺发病，双侧同时发病的占2%到6%。

肿瘤分期是肾上腺皮质癌的关键预后因素，I期患者预期5年生存率为80％，而IV期5年生存率为13％。约2/3的局部疾病患者复发，需要进行全身化疗为主的综合治疗。

“部分肾上腺皮质癌是有功能的（指具有激素分泌功能），可引起库欣综合征，即肾上腺分泌过多胶原蛋白激素而引起的综合征，又称为皮质醇增多症，和/或男性化；有些则是无功能的，表现为上腹部肿块或经体检偶然发现。” 占水燕说，肾上腺皮质癌患者起病急骤，症状有腹部包块，伴发热，轻度血压、血糖升高，性激素过量分泌。若男性体毛增多，女性眉毛浓黑、月经不规律或消失、性器官改变等，也可能有典型的皮质醇增多症表现，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、毳毛增多、痤疮、宽大紫纹和皮肤易青肿等。

泌尿外科团队提醒广大市民，如果出现上述症状，应及时前往正规医院检查，“由于部分肾上腺皮质癌症状不明显，所以定期的体检筛查非常重要。”

来源：衢州新闻网